Câu khó HSCC

Câu 1: Bệnh nhân nam 58 tuổi đến phòng cấp cứu với tình trạng yếu bàn tay phải bắt đầu đột ngột 3 giờ trước đó. Bệnh nhân bị tăng huyết áp, dùng thuốc chẹn beta. Nhiệt độ là 37°C, nhip tim là 90 nhịp mỗi phút, nhịp thở là 16 nhịp mỗi phút và huyết áp là 145/90mmHg. Độ bão hòa oxy đo oxy xung là 97% với không khí trong phòng. Khám thực thể cho thấy giác quan nguyên vẹn, không có khiếm khuyết dây thần kinh sọ rõ ràng, vận động 3/5 ở cánh tay trên phải, mất điều hòa và sức mạnh vận động 4/5 ở cẳng chân phải. Không có thiếu hụt cảm giác được. Chụp cắt lớp vi tính đầu không thấy đột quỵ. Tất cả các kết quả xét nghiệm đều bình thường ngoại trừ mức cholesterol huyết thanh là 14mmol/L. Hiện là 4 giờ sau kh

Câu 2: Bệnh nhân nam 57 tuổi mắc bệnh tiểu đường được đưa vào khoa cấp cứu vì sốt, ho có đờm, nhức đầu và trạng thái tinh thần thay đổi giờ thứ 6. Khi khám, sốt 39°C, hôn mê, và bị cứng cổ rõ. X quang ngực cho thấy thâm nhiễm đông đặc thuỳ phải. Số lượng bạch cầu là 22,0 x 10^9/L và mức creatinine là 1,0 mg/dL. Chọc dò tuỷ sống thấy áp lực là 28mm nước, số lượng bạch cầu 30,0 x 10°9 /L (88% bạch cầu trung tính), protein 168 mg/dL và glucose 22 mg/dL. Nhuộm gram cho thấy song cầu khuẩn gram dương. Phác đồ nào sau đây là thích hợp nhất để điều trị theo kinh nghiệm

Câu 3: Bệnh nhân nam 65 tuổi tiền sử bệnh đái tháo đường một năm, giá trị đường huyết hiện tại là 9,2 mmol/1. Bệnh nhân không hút thuốc và không có tiền sử bệnh tim mạch. Thuốc hiện tại metformin 1.000 mghai lần mỗi ngày, glimepiride 4mg hai lần mỗi ngày, atorvastatin 40 mgmỗingày, lisinopril 20 mg hai lần mỗi ngày, hydrochlorothiazide triamterene 50mg/25mg 1 viên mỗi ngày và viên dầu cá 1.000 mg hai lần mỗi ngày. Kết quả khám thực thể: chiều cao 170cm, cân nặng 95kg, chỉ số khối cơ thể 33, mạch 75 nhịp mỗi phút và huyết áp 140/80 mmHg. Kết quả xét nghiệm: HBA1c 9,2%; Creatinine huyết thanh 1,3 mg/dL; Cholesterol toàn phần 11 mmol/L; Triglyceride 18,6 mmol/L: HDL 1,95mmol/L: LDL 5.3mmol.. Áp dụng điều trị nào sau đây về bệnh nhân này là sai?

Câu 4: Bệnh nhân nữ 31 tuổi mang thai tháng thứ năm với các triệu chứng hen ngày càng tăng. Bệnh hen đã được kiểm soát tốt trong suốt thai kỳ nhưng trở nên nặng hơn trong 4 ngày qua với sự khởi đầu nhiễm trùng đường hô hấp trên. Bệnh nhân có các triệu chứng hàng ngày và thức giấc vào ban đêm do khó thở, sử dụng ống hít albuterol mỗi 3 giờ và đã tuân thủ chế độ hít budesonide 2 nhát mỗi ngày. Bệnh nhân không sốt và không thấy chất nhầy có mủ. Khi khám, có tiếng khò khè thả ra rải rác khắp các vùng phổi, nhịp thở 18 nhịp thở mỗi phút, độ bảo hòa oxy 97%. Nên thay đổi liệu pháp điều trị như thế nào?

Câu 5: Bệnh nhân nữ 7 tuổi nhập viện vì ban xuất huyết và chấm xuất huyết ở chân và mông, kêu đau bụng. Một câu sau đây là đúng khi nhận định về bệnh nhân nảy?

Câu 6: Chẩn đoán bệnh viêm phổi thùy ở bệnh nhân nam 40 tuổi khỏe mạnh không hút thuốc. Chỉ định điều trị nào sau đây là phù hợp?

Câu 7: Chỉ định sử dụng magie sulfat tiêm tĩnh mạch để điều trị cho bệnh nhân nhập viện vì cơn hen phế quản nhưng theo dõi các dấu hiệu nhiễm độc như?

Câu 8: Chọn câu đúng về các kết quả xét nghiệm này: natri 136 mEq/L: kali 4,1 mEq/L; clorua 108 mEq/L: natri bicarbonat 12 mEq/L; đường huyết 33mmol/L: pH tĩnh mạch 7.10?

Câu 9: Bệnh nhân nhập viện cấp cứu nhận thấy có thiếu magiê trầm trọng. Kết quả magie máu thấp này có thể dẫn trực tiếp đến?

Câu 10: Một manh mối để phân biệt nhiễm toan ceton do tiểu đường với tăng thẩm thấu tăng đường huyết không toan ceton là?